Programme d'aide au diagnostic et de F.M.C.
VERSION SUR INTERNET

Vous tes sur le programme d'aide au diagnostic mdical "AideDiag", non mis jour depuis plus de 8 ans, servant d'exemple pour montrer l'implication de l'informatique dans l'aide la dcision. Une version complte comportant actuellement 700 maladies, "Le Smiologiste", largement utilise par les professionnels de sant, beaucoup plus labore et mise jour tous les mois est disponible l'adresse suivante

http://www.le-semiologiste.com

Le logiciel fonctionne sur Mac (MacOsX compris) et PC (XP compris)

Pour acceder au formulaire de recherche, Cliquez sur ce lien hypertexte =>

AIDEDIAG

AVERTISSEMENT

Ce programme a t ralis pour les mdecins.
L'utilisation de la recherche diagnostique par des personnes ne faisant pas partie du corps mdical risque de donner des rsultats errons et inquitants tord (par exemple "mal la tte" + "vomissements" = mningite, tumeur du cerveau, etc. alors qu'il s'agit d'un lendemain de rveillon !) Aussi il leur est totalement dconseill d'utiliser ce programme. Les auteurs dgagent toute responsabilit envers ceux qui ne suivraient pas ces conseils.

Pour tous renseignements sur le programme sur PC ou Mac surfez sur le site Le Smiologiste l'adresse www.le-semiologiste.com

Pour les mdecins et les malades : Posez un problme diagnostic non rsolu en ligne l'adresse www.aide-diagnostil-medical.com Site du Dr B. Chassaing

En choisissant un ou plusieurs paramtres parmi plus de 2500 "signes" cliniques ou biologiques, la saisie lors d'une recherche diagnostique se fait en prenant en compte : atteintes spcifiques, symptmes (ce programme privilgie la smiologie) et examens complmentaires. Les diagnostics sont donns par ordre de probabilit dcroissante.
La base de connaissances ne contient pas les maladies ne posant pas de problmes diagnostics rsoudre par l'informatique comme le cancer de la langue, l'arthrose du genou et la fracture du col du fmur, etc...
Ralis depuis 1985, il comporte actuellement une base de connaissances de plus de 600 maladies et de plusieurs milliers de fiches signes .

C'est aussi un moyen de rvision et de FMC, ce programme comportant des mises jour rgulires depuis plus de 14 ans o sont insres de plus en plus la thrapeutique.

Les sources de cette banque de donnes sont tires des revues et livres faisant autorit.

Les auteurs sont deux mdecins gnralistes et hospitaliers :
Docteur Bernard Chassaing ---et--- Docteur Philippe Demeestre

Pourquoi une aide au diagnostic mdical?

"Le diagnostic est l'identification d'une maladie par ses symptmes" (Dictionnaire Larousse). Ceux-ci ayant t analyss par l'interrogatoire et l'examen clinique, il ne reste plus au mdecin qu' puiser dans ses connaissances pour trouver la maladie en cause. Mais il existe des difficults au diagnostic mdical qui peuvent tre lies aux praticiens ou aux malades.
a) Pour les mdecins : les possibilits de mmorisation sont ingales, les connaissances variables en fonction de l'anciennet des tudes et d'un ventuel enseignement post-universitaire suivi. L'exprience, presque toujours favorable, peut entraner une fausse certitude de dj vu avec moins de rigueur dans l'interrogatoire ou l'examen. Tel mdecin peut avoir ponctuellement fatigue ou souci diminuant ses capacits de concentration.
Le cerveau humain ne serait pas fait pour garder un trop grand nombre de donnes, prsentes l'esprit en mme temps ; ce qui rend trs difficile l'approche tenant compte de tous les signes prsents (Thorie de la rationalit limite de Hewel et Simon 1972.).
De nombreuses tudes sur le raisonnement mdical montrent que, gnralement, le mdecin labore un petit nombre d'hypothses (quatre six), trs tt en phase d'examen, sur un faible nombre de signes caractristiques (un deux), avec un bon degr de fiabilit. Towward the simulation of clinical cognition, de Pauker, Gorry, Kassierer, Schwartz, American Journal of Medecine 1976).
Ce qui arrive aussi parfois, c'est que le cerveau engag dans une direction, bloque, par un phnomne d'induction ngative, les autres voies: le diagnostic positif erron exclut le diagnostic diffrentiel qui parat inutile ; cela peut mme entraner une hypothse diagnostique labore avant la fin de l'examen, qui n'est plus systmatique, mais orient par la premire "impression" ou "intuition".(Dr I. Rosner, Le Gnraliste n=1163)
b) Pour les malades (ou les maladies) : leur expression peut-tre trompeuse. Un signe peut bloquer la bonne voie diagnostique :
-lorsqu'il possde une forte sensibilit dans l'affection et qu'il est absent (ex: VS normale et Horton);
-ou au contraire lorsqu'il est prsent alors qu'il est exceptionnel dans la maladie (ex: leucopnie et maladie de Still de l'adulte).

Intrt d'une aide diagnostique informatise :
" Les systmes experts impliquent pour les mdecins deux comportements diffrents :
-En phase d'exploitation, le mdecin peut s'appuyer sur les dductions auxquelles le systme expert est arriv.
-En phase de rvision, le mdecin peut simuler des multitudes de symptmes et observer les dductions du systme expert. Dans ce cas, le systme expert permet au mdecin pratiquant, non seulement de rviser ses connaissances, mais d'affiner son diagnostic " .Journal dcision Informatique, 30/11/1987

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