GOURDON EN QUERCY
CENTRE HOSPITALIER "Jean Coulon"
PROJET DE RESTRUCTURATION
DU SECTEUR POUR PERSONNES AGEES
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PROGRAMME ARCHITECTURAL
PROGRAMME TECHNIQUE GENERAL
(Extraits)
S O M M A I R E
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I.1.a. Présentation Générale de l’établissement :
Le Centre Hospitalier de GOURDON EN QUERCY fait partie du secteur sanitaire CAHORS/GOURDON
EN QUERCY. Sa situation à la limite du Lot et de la Dordogne fait que sa zone d’influence s’étend
sur ce département jusqu’à SARLAT. Mais les limites d’attraction naturelle se situent à SOUILLAC au
nord, à CAZALS l’ouest, au causse de GRAMAT à l’est, le sud étant drainé par CAHORS.
L’établissement est situé à l’ouest de la ville de GOURDON EN QUERCY qui compte 5 000 habitants.
Il est constitué de bâtiments de natures diverses et implantés de façon éclatée. Il est bordé au sud par
un jardin et parking ouvert sur la ville, au nord par une cour et l'entrée de service, l’ouest par un
parc disponible pour l’implantation de la future maison d’accueil pour personnes âgées dépendantes
(MAPAD) dont les travaux devront débuter en 2000. L’établissement possède également deux maisons de
retraite à environ deux cents mètres du site principal vers le centre urbain.
L’hôpital de GOURDON EN QUERCY développe sur son site principal les activités suivantes :
Le corps central du Centre Hospitalier, en forme de H, comporte un bâtiment principal en pierre qui
constitue l’image du Centre Hospitalier. La qualité de la construction, la régularité des percements
lui confèrent un aspect homogène même si à l’extrmité ouest apparaissent des parties plus récentes.
A ce corps central s’ajoutent deux bâtiments qui ont été construits dans les années soixante.
L’opération objet du présent programme concerne la construction d’une maison d’accueil pour
personnes âges dépendantes (MAPAD) de 81 lits sur le terrain adjacent au centre hospitalier,
et la rénovation des bâtiments A et B, pour les étages concernés par le moyen séjour, le long séjour
et la maison de retraite médicalisée.
I.1.b. Objectif Principal de l’Opération
Les bâtiments A et B se développent sur 4 et 5 niveaux et comprennent des chambres 1 et 2 lits,
sans sanitaires (sauf rez-de-chausse). Ces services sont dépourvus de confort sanitaire, d’espaces
conviviaux et de locaux destinés aux personnels (locaux de service, salle de runion, bureaux, etc...).
Le bâtiment A possède une capacité d’accueil de 25 chambres 1 lit (12 m) et 30 chambres 2 lits (16 m).
Ces chambres ont une surface insuffisante et ne répondent plus aux normes actuelles.
Le bâtiment B comprend 60 chambres 1 lit et 15 chambres 2 lits, la surface des chambres étant
identique à celle du bâtiment A.
Cette organisation, dans des immeubles d’une conception datant d’une trentaine d’années,
ne permet plus de répondre aux besoins actuels de la population accueillie.
Sa perpétuation entrave l’application d’un projet de vie qui se veut ambitieux et prenant
en compte le cadre de vie des patients et résidents.
L’amélioration de cette situation avec une capacité de lits constante (175 lits)
ne peut s’envisager chronologiquement que par l’articulation de deux oprations :
Le projet du service poursuit l’objectif de permettre à la personne âgée de rester le plus longtemps possible acteur de sa vie :
Le projet architectural doit être au service de cet objectif.
I.2.a. Mme fortement dpendantes physiquement, les personnes ges peuvent rester
acteurs de leur vie
Il faut pouvoir concilier des impratifs qui peuvent paratre contradictoires :
Le projet architectural doit donc permettre :
de disposer d’un vrai lieu de vie :
d’individualiser l’offre de service à la personne âgée :
I.2.b. Il convient de tenir compte de l’évolution de la dépendance des personnes âgées
Les personnes âgées arrivent en institution plus âgées et plus atteintes physiquement ou
psychiquement. Il faut construire un projet permettant de faire évoluer les structures et de
prendre en compte leurs besoins futurs d’une aide plus médicalisé.
Par ailleurs, il faut pouvoir mieux intégrer l’idée que les personnes âgées atteintes de
démences ou de maladie d’Alzheimer sont de plus en plus nombreuses dans nos institutions et qu’il
faut pouvoir mieux prendre en compte leur handicap, éviter de perturber les autres patients ou
résidents, en les regroupant dans un même espace de vie leur permettant notamment de déambuler,
sans pour autant les isoler complètement de l’environnement tant l’intérieur des locaux qu’à
l’extérieur.
Enfin, compte tenu de cette dépendance et de l’évolution des mentalités, les personnes âgées
et leurs familles souhaitent souvent des chambres à un lit.
En tout état de cause, l’aménagement doit tenir compte des contraintes liées à l’organisation
et la délivrance des soins dont on peut penser qu’elles seront de plus en plus importantes,
sans pour autant sous-estimer celles liées aux autres activités techniques ou logistiques,
et notamment la fonction hôtelier.
La philosophie du projet doit se traduire concrètement dans le programme architectural à travers
quelques règles à observer et quelques concepts fonctionnels à respecter.
L’entre d’une personne âgée dans un établissement est souvent définitive et celui-ci devient
alors un cadre de vie permanent.
Le centre hospitalier de GOURDON EN QUERCY souhaite, par la réalisation de son projet, faire preuve
d’adaptation aux besoins évolutifs des personnes âgées en hébergement. Cela se concrétise par
l’édification d’une construction nouvelle qui ne devra, en aucun cas, être "plantée" en juxtaposition
de l’ancien pour seulement répondre à une fonction sanitaire spécifique. Cette zone d’accueil de
personnes âgées devrait s’afficher comme "rassurante ".
Dans cette logique, il est souhaitable d’apporter une attention particulière à l’architecture de
manière à lui donner un caractère, non seulement fonctionnel, mais aussi résidentiel. Les résidents
doivent pouvoir se retrouver "chez eux ".
D’autre part :
Le parti de toitures terrasses sera à éviter.
II.2.1. Cinq concepts fonctionnels fondamentaux permettant de concevoir
un cadre de vie intégrant soins et activités :
Un parti adapté pour des chambres individuelles
Une organisation en lieux de vie :
Un pôle de services hôteliers (cafétéria, coiffure, lingerie) et un pôle d’activités,
permettant des animations en grand groupe ou des activités thérapeutiques en petits groupes pour
mobiliser l’attention et la concentration des patients et résidents (espaces plus petits et clos).
Il est précisé que les activités en petits groupes seront menées au sein de chaque unité de vie
L’intégration partielle des services généraux (office, coin cuisine dans la salle manger) permet
une participation des résidents à la préparation de repas, lingerie dans les services de soins,
avec création de points de vue par transparence par exemple, sur certaines activités de
ces services.
Des espaces extérieursAménagés simplement, visibles de l’intérieur du bâtiment
permettant de voir l’environnement de l’hôpital, proximité immédiate des bâtiments et relativement
réduits. Compte-tenu de l’origine de la population accueillie, l’aménagement extérieur tiendra
compte du contexte local (nécessité d’avoir des espaces ombragés avec des variétés végétatives de
la région recréant un lieu de vie rappelant aux résidents leurs habitudes de vie antérieures à
l’entrée en institution).
Dans les lieux de vie conçus pour les personnes désorientés, les jardins doivent être facilement
accessibles ; une surveillance visuelle permanente de la part de l’équipe soignante doit être
possible.
Une distribution des secteurset des unités de vie rompant la monotonie, tout en
respectant les règles de sécurité et d’hygiène (ex : circuit du linge propre/linge sale, marche
en avant pour la préparation et la desserte des repas), et en favorisant les repères et en évitant
la désorientation.
II.2.2. flux de circulation et plan masse
Les principes suivants devront présider la proposition d’implantation de la construction neuve
et la composition du plan masse.
Une attention particulière devra être apportée à la conception de cette liaison.
Hors air, elle permettra le passage d’un lit au minimum. Au niveau des jonctions de cette liaison
construction neuve/bâtiment existant la disposition spatiale des lieux devra contribuer à gérer le
croisement de lits dans des conditions satisfaisantes.
Toutefois, dans le traitement architectural de cet espace, il est attendu que celui-ci ne se limite
pas à répondre strictement à un besoin de circulation induit par l’exploitation de l’établissement
; l’effet de boyau est à éviter. Tout ce que comporte un flux de circulation en termes d’animation
devra être exploité pour tendre à faire de cet espace un lieu de vie pour les résidents.
Souvent utilisé par le personnel soignant, le traitement de la décoration intérieure de cette
liaison en fera un lieu avenant.
Sans qu’il y ait à prévoir proprement parler un accueil déport du public, le nouveau secteur
d’accueil pour les personnes âgées disposera d’un "point accès véhicules " secondaire
(taxi, ambulances, voitures particuliers) par l’intermédiaire duquel les résidents pourront être
déposés ou pris en charge.
III.1.1 - Secteur accueil - Vie communautaire - Consultations soins
Hall d’accueil, entre principale, vie communautaire :
Le hall d'accueil a pour objectif de pouvoir accueillir les pensionnaires,
les accompagnants et les visiteurs dans un espace vaste, fonctionnel et accueillant.
Il sera un lieu de rencontre.
L’entrée principale sera protégé par un sas ; elle sera parfaitement identifiable et accessible
(accès de plain-pied ou aménagement d’une rampe pente douce, inférieure 5 %). Chargé d’une forte
signification psychologique, cet espace doit être conçu comme un lieu convivial, chaleureux et
suffisamment spacieux. La surface utile de ce local sera de 90 m.
Ce local doit offrir aux résidents un cadre de détente (coin cafétéria, point phone, lecture avec
coin bibliothèque, conversations, télévision, musique) et de loisirs. Cet espace est également
utilisable pour des activités de détente collective telle que la gymnastique, chants...
Il faut éviter tout ce qui peut donner une impression impersonnelle. Ce secteur est organisé en
plusieurs espaces communicants, suffisamment isolés sur le plan phonique. Seul le salon de coiffure
sera fermé.
Bloc sanitaire (pensionnaires, public, personnel) :
La surface utile de ce local sera de17 m. Toutes les canalisations seront visitables, on empêchera
la propagation des bruits de canalisations aux locaux voisins.
Il sera équipé d’une cabine de WC pour handicap, de 2 cabines de WC simples et de 2 lavabos.
Dépôt pour chariots
La surface utile de cette salle sera de 16 m (commun à la rénovation et la construction).
Salle de soins
La surface utile de cette salle sera de 28 m. L’implantation sera telle qu’elle permette une
surveillance aisée des autres locaux. Enfin, cette salle doit être dotée des installations
adéquates.
Consultation médicale
La surface utile de cette salle sera de 12 m.
Secrétariat médical
La surface utile de cette salle sera de 10 m.
Petite buanderie
La surface utile de cette salle sera de 8 m.
Cette buanderie sera commune à l’extension et l’humanisation. Elle sera proche des unités de vie.
Bureau de la surveillante
La surface utile de cette salle sera de 10 m environ
III.1.2 - Secteur Hébergement
Chambre 1 lit
La chambre 1 lit y compris le coin sanitaire aura une superficie de 20 m.
Le cabinet de toilette doit être accessible au fauteuil roulant, la porte doit être équipée
d’un système de déverrouillage et battre vers l’extérieur pour des raisons de sécurité. Des barres
de relevage doivent être prévues. Le cabinet de toilette doit être conforme aux normes prescrites
pour les handicapés, il est vivement conseillé d’y installer une douche avec siphon de sol.
La porte d’accès à la chambre doit avoir une largeur de 1,10 m (porte deux vantaux, avec vantail
d’usage courant de 0,80 m).
Il sera dispos porte de chaque tête de lit, ainsi que dans tous les sanitaires, un dispositif
permettant d’appeler le personnel en cas de besoin.
Les fenêtres des chambres doivent comporter un système d’occultation efficace, éventuellement
combiné avec une protection solaire. Les allèges doivent être conçues de manière à ne pas obstruer
le champ de vision de la personne âgée et l’empêcher de profiter de l’environnement extérieur même
quand la personne est couchée.
Salle de bains assistés
Cette salle aura une superficie de 16 m. Une salle de bains par site (construction - humanisation)
devra être équipée d’une baignoire hauteur variable accessible des 3 côtés et d’un chariot douche.
Les autres salles de bains ne seront équipes que d’un chariot douche. Elles seront disposes prés
des sanitaires collectifs + personnels.
Salle à manger des pensionnaires
Cette salle à manger, avec coin cuisine pour l’animation, pour une unité de 27 lits aura une surface
utile de 40 m. Elle doit être conçue de façon à donner au local un caractère convivial.
La correction acoustique des plafonds et des parois doit être étudiée pour réduire le niveau sonore
au moment des repas. Elle pourra être séparé en 2 petites salles (claustra par exemple),
elle sera fermée mais avec une large transparence sur les circulations.
Salle d’animation
Cette salle aura une superficie de 15 m. Cet espace sera utilisable pour des activités
d’ergothérapie (tissage, ouvrages décoratifs, etc. ...) et activités de groupes pour une
quinzaine de personnes.
Office
A proximité de la salle à manger, cette salle aura une superficie de 12 m, elle permettra la mise
en température des repas. Elle comprendra un coin laverie vaisselle fermé et respectera les
circuits de propre et de sale.
Sanitaires collectifs + personnel
D’une superficie de 15 m, ces sanitaires devront répondre aux prescriptions réglementaires de mise
à la disposition du public (notamment accessibilité des personnes handicapes).
Prévoir une cabine de WC handicaps, 2 cabines simples, 2 lavabos.
Salons
En limite de zone nuit et zone jour, ces deux salons auront une superficie de 12 m chacun.
Cette petite zone de détente est constitue en général par un élargissement des circulations et
contribue à rompre la monotonie. Ses proportions en favoriseront la convivialité. Elle doit être
située dans une zone de passage ou d’activités.
Salle de repos
La surface de cette salle sera de 12 m. Cette salle sera un lieu de rencontre du personnel
(signalisation de présence et réception d’appels provenant du système de contrôle).
Lingerie + changes
La surface utile de cette salle sera de 10 m environ.
Dépôt de linge sale
La surface utile de cette salle sera de 10 m.
Dépôt réserves + chariots
La surface utile de cette salle sera de 10 m.
III.1.3 -Circulations horizontales et verticales
La largeur de ces circulations sera conforme aux règlements de sécurité.
Dans les dégagements, couloirs et, d'une façon générale, dans les zones de passage de tous les
locaux, on évitera les parties en saillie sur l'alignement des parois et, dans tous les cas, on
amortira les arêtes vives qui constituent un risque d'accident pour les personnes âgées.
Les alignements trop longs doivent être évités, prévoir des mains courantes le long des murs de
chaque côté du couloir.
Les marches, éviter au maximum, doivent être de faible hauteur et permettre une montée lente avec
des stations éventuelles. Des mains-courantes doivent être prévues de part et d’autre des
escaliers.
Tout bâtiment comportant plus d’un niveau habitable doit être équipé d’au moins deux ascenseurs.
En outre, il est indispensable que :
Après humanisation, les activités dans les bâtiments A et B seront les suivantes :
Bâtiment A :
33 lits d’hospitalisation en moyen séjour au 1er et 2me étage.
L’objectif du service de moyen séjour est :
Cette prise en charge nécessite des soins infirmiers et médicaux quotidiens.
Locaux communs du service au rez-de-chaussée.
Bâtiment B :
Accueil des personnes âgées très dépendantes en long séjour (50 lits répartis sur 4 niveaux)
En rez-de-chaussée se trouvera une petite unité de 11 lits accueillant une population de maison
d’accueil personnes âgées dépendantes.
Pour les divers locaux humaniser des bâtiments A et B, le concepteur devra se rapprocher des fiches
typologiques du bâtiment à construire, l’exception du respect des surfaces et de certains
équipements existants qui dépendront du concept architectural.
En matière de sécurité, il est préciser que des travaux ont été réalisé récemment dans les bâtiments
A et B. Les interventions pour l’humanisation devront les conserver, il s’agit :
A noter également que la toiture terrasse du bâtiment A sera recouverte d’une charpente bois + bac
acier au cours du second semestre 1998 et que celle du bâtiment B a récemment reçu le même
traitement.
III.3.1 - Généralités valables pour l'ensemble du service
Tous les locaux devront être accessibles au passage des lits ou des chariots ou des brancards
suivant l'usage des locaux. A cet effet, toutes les circulations et les portes seront équipés
de protections ainsi que tous les angles saillants. Tenir compte de la largeur des couloirs
pour les manœuvres.
Tous les locaux devront disposer de pans de murs libres pour l'ameublement.
L'emplacement des prises de courants (forts et faibles) nécessitera une attention particulière.
Le report d’alarme du bâtiment neuf, comme pour tous les autres bâtiments,
se fera à l’Accueil Standard de l’établissement.
Tous les points d'eau seront carrelés avec la tuyauterie apparente.
Les chambres des pensionnaires auront l'apparence de chambres d'hôtel et non celle de chambres "traditionnelles" d'hôpitaux.
De plus, la signalisation et l'orientation du public seront traiter dans l'ensemble du service et
contribueront à l'ambiance.
Une attention particulière sera apportée à l'accessibilité aux équipements afférents aux réseaux en vue de la facilité de
leur exploitation et de leur maintenance.
Il ne sera pas prévu de toitures terrasses pour les nouveaux bâtiments.
Les circuits linge sale, linge propre et repas seront facilement accessibles depuis l’extérieur,
en vue d’un transport par camionnettes.
Toutes les gaines techniques seront accessibles depuis les circulations.
Le groupe électrogène de l’établissement ne pourra secourir le nouveau bâtiment.
L’autocommutateur de l’établissement étant saturé, prévoir une extension ou un remplacement.
III.3.2. - Handicapés
Tous les locaux intérieurs et circulations seront accessibles aux personnes handicapées moteurs.
Le concepteur se reportera la loi n 91.663 du 13 juillet 1991, portant diverses mesures destinées
à favoriser l'accessibilité aux personnes handicapes dans les installations recevant du public
et notamment son décret d'application n 94-86 du 26 janvier 1994, complet par l'arrêt du 31 mai 1994.
III.3.3. - Sécurité incendie
Le projet sera conforme au règlement de sécurité contre les risques d'incendie et de panique dans
les établissements recevant du public.
III.3.4. - Entretien et exigences de durabilité
Les performances relatives à l'entretien seront d'autant plus étudiés que l'utilisation des
lieux sera intensive.
L'entretien courant des locaux devra être simple et n'imposer aucune difficulté particulière
au personnel de nettoyage.
III.3.5. - Eclairage artificiel
L'éclairage artificiel devra procurer aux utilisateurs un confort satisfaisant : niveau d'clairement adapté, absence d'éblouissement,
équilibre des luminances, entretien et intervention aisés.
En particulier dans les locaux recevant des postes informatiques, on doit éviter
un déséquilibre important des luminances.
III.3.6 - Eclairage naturel
L'éclairage naturel sera principalement recherché. Toutefois dans certains locaux des systèmes
d'occultation devront être prévus.
III.3.7 - Confort thermique
Le projet sera conforme à la réglementation thermique applicable aux bâtiments sanitaires et sociaux.
Le réseau de distribution sera raccordé à la chaufferie existante situe au rez-de-jardin du bâtiment ancien.
Certains locaux seront à occupation non continue.
Les matériels informatiques ne supportant pas les chocs thermiques, les locaux recevant ce matériel
devront favoriser des variations lentes et régulières.
III.3.8 - Fluides médicaux
En ce qui concerne les fluides médicaux (oxygène + vide) seuls les bâtiments A et B devront être
équipés. Actuellement, le bâtiment A est équipé en totalité en oxygène seulement et le bâtiment
B a, lui, quelques chambres équipés en oxygène.
III.3.9 - Confort acoustique
Toutes les dispositions seront prises pour que le niveau d'ambiance et de bruits perturbateurs,
en provenance de sources extérieures aux locaux, permettent un confort satisfaisant et pour que
les dispositions de la dernière évolution des exigences réglementaires en matière d’acoustique
soient respectées.
III.3.10 - Appareillage - Robinetterie
Les appareils sanitaires devront permettre un entretien facile. Il sera apporté une grande attention
à la solidité de la fixation des appareils.
Tous les appareils seront commandés par des robinets d'arrêt permettant de les isoler individuellement.
La robinetterie aura l'homologation "N.F".
III.3.11 - Télévision
La télévision sera distribuée à partir d'une antenne collective dans chaque chambre à l'opposé des têtes
de lit, dans le hall et dans les salons.
III.3.12 - Menuiseries
Placards des chambres :
Les chambres feront l'objet d'installation de placards.
Menuiseries intérieures :
Les portes recevront un revêtement assurant une protection efficace contre les salissures provenant de l'usagée.
Pour les portes entre chambres et couloir, l'huisserie sera "iso phonique", c'est--dire double
feuillure avec joint continu sur le pourtour de l'huisserie.
Des lisses de protection, détachés des parois, seront placées sur les murs de toutes les
circulations. Elles sont destines à protéger les parois et faciliter les déplacements de
certains malades.
Quincaillerie :
Les quincailleries devront être robustes et simples et porter un label de qualité S.N.F.Q.
Les dispositifs de condamnation des portes, notamment dans les locaux sanitaires, doivent
permettre une dé condamnation rapide depuis l'extérieur du local.
III.3.13 - Cloisons intérieures
Résistance à l'usage, aux chocs, à l'abrasion :
Les parois intérieures doivent avoir les caractéristiques suivantes :
Resistance à l'humidité :
Les parois intérieures doivent être insensibles à l'humidité et aux agents chimiques
d'entretien dans la partie basse des locaux sanitaires et, d'une façon générale, dans
tous les locaux humides ou usage collectif.
III.3.14.- Programme d'équipement et mobilier
Non compris dans le coté d'objectif, ces prestations seront analysées et intégrés dans la
conception du projet. Etablies par la maîtrise d'ouvrage, ces prescriptions seront
inventoriées au stade de l'A.P.S. pour le rendu d'un projet fonctionnel et efficace.